DOLOR PÉLVICO CRÓNICO

Eldolor pélvico crónico se define habitualmente como un dolor de, al menos seis meses de evolución que afecta a la zona pélvica y susceptible de tener repercusiones cognitivas, comportamentales y sociales, sin ningún marcador biológico específico. Esta definición hace énfasis en el análisis multifactorial del dolor.

Los síntomas que caracterizan el dolor pélvico crónico, son muchos y muy variados y con diferentes localizaciones:

• Aumento de la frecuencia miccional
• Dificultad miccional
• Ardor, quemazón
• Dolor postevacuatorio
• Dolor posteyaculatorio
• Sensación de cuerpo extraño alojado en el recto
• Sensación de no acabar nunca de evacuar
• Dolor que dificulta o impide estar sentado

Por el desconocimiento de esta patología los pacientes son muy frecuentemente, derivados de unos especialistas a otros (urólogo, proctólogo, neurólogo, psiquiatra...) y esto dificulta su correcto abordaje.

Se engloba dentro de este síndrome la prostatitis crónica.

Suele existir en el inicio de la instauración de la sintomatología dolorosa, un elemento desencadenante real, infeccioso (infecciones urinarias, prostáticas...), traumático y sobre todo iatrogénico (quirúrgico). Pero además se suele asociar un componente de estrés importante en estos pacientes.

Abordaje y tratamiento fisioterapéutico

Ante el número de fracasos terapéuticos, los objetivos deben ser limitados y realistas. Desafortunadamente, no existe el tratamiento milagroso. El abordaje del dolor pélvico crónico debe ser multidisciplinar (médicos urólogos, ginecólogos, terapeutas ocupaciones, terapeutas físicos, psicólogos, psiquiatras etc.) y hay que explicar al paciente que el tratamiento será a largo plazo.

La fisioterapia del suelo pélvico se presenta como una alternativa importante en el tratamiento del síndrome del dolor pélvico crónico, cuyo objetivo consiste en la desensibilización y normalización de los tejidos implicados en todo el proceso inflamatorio que conlleva el dolor.

Con respecto a la desensibilización y normalización de los tejidos implicados en el proceso inflamatorio encontramos muy buenos resultados. Lo importante es que el paciente logre mantener la recuperación a largo plazo ya que puede volver a recaer si no sigue los consejos del terapeuta.

Dr. Jose Pablo Traña

Fisioterapeuta